DM05 CAMISETA MANGAS LARGAS

    DATOS CLIENTE:

    Nombre del centro*

    E-mail del centro*

    DATOS PACIENTE:

    Ref. Paciente (indicar código o iniciales)*

    Número de certificado del técnico*

    Sexo
    Hombre/MaleMujer/Female
    Entregar en* (dirección completa incluyendo CP y Localidad):

    Cantidad*

    Nuevo paciente*
    SI/YESNO
    Notas (opcional):

    Medidas (mm)

    A*: Circunferencia
    B*: Circunferencia
    C*: Longitud
    D*: Longitud
    E*: Circunferencia
    F*: Longitud
    J*: Circunferencia
    N*: Circunferencia
    P*: Longitud
    V*: Longitud

    I Talla de Sujetador: (talla)
    M Cintura a debajo de busto: Longitud
    Uc Circunferencia debajo del busto: Circunferencia
    Oc Circunferencia encima del busto: Circunferencia

    R1*: Longitud
    R2*: Circunferencia
    R3*: Circunferencia
    R4*: Circunferencia
    R5*: Circunferencia
    R6*: Circunferencia
    R7*: Circunferencia
    R8*: Circunferencia
    R9*: Longitud
    R10*: Longitud
    R31*: Longitud
    R32*: Longitud

    L1*: Longitud
    L2*: Circunferencia
    L3*: Circunferencia
    L4*: Circunferencia
    L5*: Circunferencia
    L6*: Circunferencia
    L7*: Circunferencia
    L8*: Circunferencia
    L9*: Longitud
    L10*: Longitud
    L31*: Longitud
    L32*: Longitud

    Fijaciones

    Estándar / Standar: SI/YESNO

    T5 Pestañas de velcro elásticas / T5 Elasticated Velcro tabs: SI/YESNO
    Las lengüetas de velcro elásticas en el extremo de las cremalleras se deben especificar al hacer el pedido, como una alternativa T5 para la mosca extendida. Esto debería ayudar a mantener el cierre hermético cerrado, evitar que otros deshagan el cierre y que se sienta más cómodo que el extremo con cremallera en las áreas delicadas

    T6 Poppers en la entrepierna cerrada / T6 Poppers on closed crotch:
    SI/YESNO

    T7 Popper fijación a la pierna interior (entrepierna abierta) / T7 Popper fastening to inside leg (open crotch): SI/YESNO

    T7F Fijación Popper a la pierna interior / T7F Popper fastening to inside leg: SI/YESNO
    Establecer ligeramente hacia adelante hacia la parte delantera de la pierna

    T8 Cierre de velcro T8 en la pierna interior / T8 Velcro fastening to inside leg: SI/YESNO

    T8F Cierre de velcro en la parte interior de la pierna / T8F Velcro fastening to inside leg: SI/YESNO
    Ligeramente inclinado hacia la parte delantera de la pierna

    T9 Dos cremalleras verticales / T9 Two vertical zips: SI/YESNO
    Dos cremalleras verticales en la sección abdominal para reducir la presión durante la alimentación; esto puede ayudar al reflujo

    T11 Añadir cremallera de desplazamiento central / T11 Add centre offset zip: SI/YESNO
    Cremallera frontal desajustada para acomodar la gastrostomía

    T12 Zip hasta el final de la manga / T12 Zip to end of sleeve: SI/YESNO

    T13 Tiradores extras para cremalleras / T13 Lace loop added to zip:
    SI/YESNO
    Tirón extra para cualquier cremallera

    Especificaciones

    AED Refuerzo de rotación externo izquierdo / AED Left External Rotation Reinforcement: SI/YESNO
    Panel de rotación externa a la manga utilizado para corregir la rotación interna del hombro / brazo

    AED Refuerzo de rotación externo derecho / AED Right External Rotation Reinforcement: SI/YESNO
    Panel de rotación externa a la manga utilizado para corregir la rotación interna del hombro / brazo

    AIR Refuerzo de rotación interno izquierdo / AIR Left Internal Rotation Reinforcement: SI/YESNO
    El panel de refuerzo de rotación interna solo está en la manga, pero se puede usar en lugar de rotación externa en el guante, pero debe especificarse. Para corregir la rotación externa del hombro / brazo.

    AIR Refuerzo de rotación interno derecho / AIR Right Internal Rotation Reinforcement: SI/YESNO
    El panel de refuerzo de rotación interna solo está en la manga, pero se puede usar en lugar de rotación externa en el guante, pero debe especificarse. Para corregir la rotación externa del hombro / brazo.

    EZG Agarre de cremalleras extra largos / EZG Extra lenght zip grips: SI/YESNO
    Se utiliza para aumentar la actividad de los abdominales, especialmente los oblicuos, y para reducir la inclinación pélvica anterior al estar de pie. Se extiende desde el cruce de N a J hasta A. Esto se puede combinar con TCO para estimular la extensión del tronco o con LPC para estimular la extensión de la cadera

    MLR Varias capas de refuerzo / MLR Multiple layers of Reinforcement: SI/YESNO
    Indique la posición en el boceto y no se requieren capas. (hasta 4 en cualquier punto) (indicar en el último cuadro en notas adicionales)

    PSP Paneles pretensados / PSP Pre stressed panels: SI/YESNO
    Por favor agregue en la caja de notas qué refuerzos requieren PSP

    TAS Correa de sacra ajustable / TAS Adjustable sacral strap: SI/YESNO
    Correa sacra ajustable para chalecos solo para ayudar en la fijación hacia abajo. NOTA: el chaleco debe extenderse por debajo del ASIS para que funcione.

    TABS Soporte de sujetador adolescente / TABS Adolescent bra support: SI/YESNO
    Si se selecciona, complete los campos Oc, Uc e I (en medidas visto anteriormente)

    TBS Soporte estándar del sujetador (costo adicional, aclarar talla sujetador en anotaciones) / TBS Standard Bra support (extra cost): SI/YESNO
    Si se requiere sostén del sujetador, la sección del sujetador debe estar hecha en lycra, de lo contrario, el frente estándar reducirá drásticamente el estiramiento disponible dentro de la órtesis

    TBT panel de suave tejido elástico / TBT Soft stretch Panel: SI/YESNO
    Panel elástico suave sobre el área del busto para el adolescente en desarrollo

    TCC Refuerzo de retracción / depresión de hombro / TCC Shoulder Retraction / Depression Reinforcement: SI/YESNO
    Refuerzo para corregir la protracción y la elevación de la cintura escapular. (Fomentar la retractación).

    TCO Refuerzo para la extensión torácica / TCO Back crossover straps : SI/YESNO

    TCP Panel de escoliosis estándar izquierdo de / TCP Left Standard Scoliosis Panel: SI/YESNO

    TCP Panel de escoliosis estándar derecho de / TCP Right Standard Scoliosis Panel: SI/YESNO

    TGH Orificio para la gastrostomía / TGH Hole for gastronomy: SI/YESNO
    Esto está marcado en el ajuste. Por favor, aplique órtesis y dibuje alrededor de la clavija según sea necesario. Por favor, indique al medir el lado de la clavija en caso de que la cremallera deba moverse al momento de ordenar

    TGHF Orificio de gastrostomía con adición de solapa / TGHF Gastronomy Hole (with protective flap): SI/YESNO
    Orificio de gastrostomía como para TGH con adición de solapa protectora

    TLR Refuerzo lateral del tronco parte izquierda / TLR Left trunk lateral refinforcement: SI/YESNO
    Un panel de Xcm de ancho que se extiende a ambos lados de la costura lateral, de modo que el panel tenga el mismo ancho a cada lado de la costura. Indique de qué lado. (Esto se puede usar en ambos lados del tronco para brindar estabilidad adicional). (es decir, X = 6 cm - significa 3 cm a cada lado de la costura)

    TLR Refuerzo lateral del tronco parte derecha / TLR Right trunk lateral refinforcement: SI/YESNO
    Un panel de Xcm de ancho que se extiende a ambos lados de la costura lateral, de modo que el panel tenga el mismo ancho a cada lado de la costura. Indique de qué lado. (Esto se puede usar en ambos lados del tronco para brindar estabilidad adicional). (es decir, X = 6 cm - significa 3 cm a cada lado de la costura)

    TOS Refuerzo por encima de hombro izquierdo / TOS Left over shoulder reinforcement: SI/YESNO
    Esto se puede usar junto con un cuello en V para mejorar la retracción del hombro. Se puede lograr una retracción adicional extendiendo el refuerzo sobre el músculo deltoides

    TOS Refuerzo por encima de hombro derecho / TOS Right over shoulder reinforcement: SI/YESNO
    Esto se puede usar junto con un cuello en V para mejorar la retracción del hombro. Se puede lograr una retracción adicional extendiendo el refuerzo sobre el músculo deltoides

    TPS Hombro acolchado a la izquierda para los chalecos / TPS Left padded shoulder: SI/YESNO
    Hombro acolchado para blusas sin mangas

    TPS Hombro acolchado a la derecha para los chalecos / TPS Right padded shoulder: SI/YESNO
    Hombro acolchado para blusas sin mangas

    TPX Cruce posterior con bandas anterior / TPX Posterior crossover with anterior band: SI/YESNO
    Corrige la cifosis lumbar / tiorásica. El punto "X" debe colocarse justo debajo del punto nulo de cifosis

    TSB Banda de silicona / TSB Silicone Band: SI/YESNO
    Al extremo distal de la manga para evitar el deslizamiento de la órtesis (mangas cortas)

    TSP Panel extra sacro / TSP Extra sacral panel: SI/YESNO

    TTH Orificio mas grande para ir al baño / TTH Larger toileting hole: SI/YESNO
    Realice mediciones desde la cintura hacia atrás hasta el cóccix.

    TVN Cuello en V TVN / TVN V neck: SI/YESNO
    Abertura de cuello en V para enfriar y mejorar el efecto de los TOS bilaterales

    TVS Dos lineas de costuras verticales / TVS Two lines of vertical stitching: SI/YESNO
    Cada una al lado de la cremallera vertical central, para ayudar a la a facilitar la extensión de la espalda

    TWN abertura de cuello ancho para el cuello más completo / TWN Wide neck opening for the fuller neck: SI/YESNO
    El lado de la abertura del cuello se hace más ancho, por lo tanto, reduce la longitud de la medida del raglán en la ortesis

    Base de Licra*

    Refuerzo Licra*

    Costura*

    FPS: panel frontal impreso en el traje (coste adicional)

    Tamaño
    Adulto/AdultoNiño/Child

    Tratamiento con hilo de plata (coste adicional)
    SI/YESNO

    *campos obligatorios